
陆丰市紧急召开全市定点医疗机构医保基金自查自纠推进会
针对汕尾市医保局督导指出的我市医保基金自查自纠工作存在的问题,陆丰市医疗保障局迅速响应,于6月24日上午10时立即组织召开全市定点医疗机构医保基金使用自查自纠工作推进会,全面部署攻坚任务。
会议深刻警醒当前严峻形势,一是时间紧迫,距国家自查自纠截止日(2025年6月30日)仅剩6天!主动自查退费是从宽处理的唯一机会;二是问题较为突出,市自查存在覆盖面不足、深度欠缺、退费金额与基金体量差距巨大、6月进展停滞、主体责任不实等问题,与上级要求差距巨大,三是后续处理严格,对6月30日后检查发现应报未报、应退未退的违规问题,将顶格处罚、公开曝光、暂停/解除医保协议、移送司法或纪检监察机关,绝无侥幸!
会议要求定点医疗机构立即行动,务必做到:
一、认识再加强:把握关键窗口期
深刻认清医保基金安全的政治责任及自查自纠极端紧迫性(仅剩6天)。严禁拖延、截留、打折扣行为,对企图“零报告”蒙混过关者,将承担相应法律责任。
二、责任再提高:主要负责人靠前指挥
各机构主要负责人即日起需亲自部署,对照国家9大重点领域(心血管内科、骨科、检验、肿瘤、康复、麻醉、重症医学、影像、血液透析)及负面清单、问题清单,组织穿透式自查,确保6月30日前全覆盖完成。
三、措施再落实:深查实改见成效
聚焦“超标准收费”“过度诊疗”“重复收费”“串换项目”、高值耗材、药品支付限制等高发问题进行深挖,依托医保疑点数据逐条核清根源。自查发现违规基金须无条件足额退至指定账户,6月30日前同步报送退费凭证至市医保中心备案。
接下来,市医保局将进一步强化督导工作,由局领导带队下沉一线开展督导。计划于2025年6月25日至27日,组织由局领导班子成员带队的三个督导组,重点聚焦基金体量较大但自查工作进展滞后、报告质量不高(特别是存在零报告或报告不实风险)的定点医药机构,逐家进行现场督导,压实机构主体责任,推动问题深查实改,确保在窗口期内取得实质突破,切实筑牢基金安全防线。
您访问的链接即将离开“陆丰市人民政府”门户网站,是否继续?