一、举报内容

（一）倒卖医保回流药问题

1.伪造处方、空刷套刷医保凭证、串换医保药品、诱导“回收药”、诱导门诊慢特病人年底“冲顶消费”等问题；

2.通过给予人头费、奖励提成等方式，拉拢参保人到定点医疗机构开药后非法倒卖医保药品骗保等问题；

3.药品批发企业和零售药店伪造随货同行单、伪造票据“洗白”回流药、篡改购销记录，药贩子、卡贩子欺诈骗保等问题；

4.其他欺诈骗保和违规使用医保基金行为。

（二）违规超量开药问题

1.远超临床用量违规开药、处方与诊断不匹配等可能存在协助套取医保药品的问题；

2.违规冒名购药、更换科室或跨机构超量购买同种药品等可能存在套取医保药品的问题；

3.与职业骗保团伙串通，协助收集老年群体、困难群体、慢特病群体等参保信息，甚至直接保管参保人医保凭证虚构诊疗购药等问题；

4.其他欺诈骗保和违规使用医保基金行为。

（三）虚构劳动关系骗取生育津贴问题

1.冒用他人身份信息参保或办理产检备案，并以他人名义申领生育津贴问题；

2.通过篡改参保时间、伪造劳动合同、社保缴费补缴记录等手段，伪造申领条件骗取生育津贴问题；

3.通过伪造或变造出生医学证明、出院小结、医疗费用发票等材料的手段，骗取医保报销和生育津贴双重待遇问题；

4.参保人通过虚构劳动关系；中介机构通过为企业招揽无业孕妇或异地参保人员、通过注册无实际经营的商户违规参保，精准计算满足参保缴费时长要求申领津贴后，立即注销工商登记与社保账户，实现“短平快”骗保的问题；

5.利用“新成立单位按首次参保基数计发津贴”等规定，首月为少数职工按较高基数缴费，后续批量为孕妇职工按此标准申领问题；

6.其他欺诈骗保和违规使用医保基金行为。

三、举报渠道