为全面加强2022年医疗保障基金监管工作,保障医保基金安全、高效、合理规范使用,压紧压实属地主体责任,5月20 起,陆丰市医保局联合市医保中心,对全市定点零售药店扎实有序开展现场监督检查工作,坚决守护好人民群众的“救命钱”,织牢织密医保基金“安全网”。
现场监督检查工作主要检查疫情防控、医保政策落实、医保基金使用、服务协议履行等情况,具体对药店是否发挥“哨点”作用、是否存在以药换药、以药换物骗取基金、药店内使用医保凭证套现和销售营养品、保健品、化妆品、生活用品等行为进行检查,加强药店医疗保障基金监管,整顿规范药店医疗保障运行秩序,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为。
针对存在的问题及近期医保重点工作,检查组就定点零售药店下一步工作提出明确要求:一要提高服务意识。充分认识医保基金是群众救命钱,坚持问题导向,对标反馈问题全面整改落实,不断提升医保服务质量水平。二要加强内部管理。引以为戒,举一反三,坚持立行立改,严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》、履行服务协议、医疗保障相关政策规定,加强内部教育培训,进一步提升医保规范化管理水平,确保医保基金安全规范运行。三要强化宣传引导。要以宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》为重点,通过悬挂标语横幅、张贴宣传海报、公布举报电话、公开进行承诺,持续营造“织密基金监管网、共筑医保防护线”全面加强全社会基金监管的良好氛围。