陆丰市医保局：
现将《广东省医疗保障局关于印发广东省“十四五”时期医疗保障规划实施监测工作方案的通知》（粤医保函[2022] 218号）转发给你们，请认真贯彻执行。
汕尾市医疗保障局
2022年7月28日
广东省医疗保障局关于印发广东省“十四五”时期医疗保障规划实施监测工作方案的通知
根据《国家医疗保障局办公室关于建立全民医疗保障规划实施联系点的函》(医保办函〔2021]9号)要求，我省作为《“十四五”全民医疗保障规划》(以下简称《规划》)实施两个省级联系点之一，承担推动《规划》高质量落地，为医疗保障高质量发展和深化改革探索规律、积累经验、树立典范等任务。
为做好省级规划实施联系点工作，密切跟踪研判我省“十四五”时期医疗保障发展状况，把握发展态势及政策实施效果，及时分析新情况新问题，持续改进完善政策措施，推动《规划》和《广东省“十四五”时期医疗保障事业高质量发展实施方案》各项目标任务落到实处，现就做好规划实施监测有关工作通知如下:
一、监测重点
(一)广东省“十四五”医保事业高质量发展重点工作任务推进实施情况。
1.完善基本医疗保险制度实施情况;
2.健全多层次医疗保障体系进展情况:
3.优化医疗保障协同治理体系重点工作任务落实情况;
4.构筑坚实医疗保障服务支撑体系发展状况。(二)基层医保服务建设发展情况。
1.“十四五”医疗保障服务示范工程建设进展情况;
2.县、镇(街)医保服务机构设置及人员配备情况:
3.医保经办服务标准化、规范化、便利化建设情况:
4.基层医保服务“放管服”、下沉基层情况;
5.基层医保与乡村振兴衔接情况;
6.推进医保公共服务“互联网+医保”情况。(三)其他改革项目进展情况。
1.门诊共济保障实施情况;
2.落实待遇清单制度情况;
3.推进 DRG/DIP支付方式改革三年行动计划进展情况。
二、主要措施
(一)建立市、县、乡级监测点。选取部分市、县、乡镇，建立规划实施监测点(附件1)。通过对各监测点推动“十四五”时期医疗保障高质量发展总体目标和主要任务的进展情况及发展趋势进行评估判断，了解我省医疗保障指标任务进展状况和总体目标实现状况，定期形成工作亮点或意见建议。
1.市级监测点侧重关注规划重点任务进展和重要指标完成情况，同时反馈精细化管理、三医协同联动等情况，按季度报送医疗保障运行情况分析或工作总结，及时反馈规划实施中的亮点、难点，预警基金运行风险，报告医疗保障重大政策、主要目标指标落实情况，以及参保群众、两定机构对省级层面改革的反应及意见建议。
2.县级、乡级监测点侧重观察和分析基层医保服务能力建议及服务群众工作进展、创新举措，及时反馈基层群众对相关政策完善、调整的反应及意见建议，按季填报《广东省“十四五”时期医疗保障事业高质量发展县、乡镇监测点监测情况表》(附件2)。
(二)建立指标监测机制。围绕“十四五”规划重要指标、主要发展任务、总体进展和成效，综合考虑指标的代表性、可得性、灵敏性和均衡性，确定监测评估指标体系，制定《广东省“十四五”时期医疗保障事业高质量发展监测评估指标表》(附件3)。按照月度监测周期进行监测分析，建立月、季度宏观指标分析台账。监测评估层级分为省级和市级，监测数据由省局从统计报表或国家医保信息平台抓取，部分指标人工统计计算，无需地市再填表报送。
(三)建立季度、年度监测评估机制。各地市要强化规划实施，每季度报送规划实施整体情况。省局在汇总各地市工作报告、监测情况和调研信息基础上，密切跟踪规划落实情况，发现并分析薄弱环节，制定有针对性的改进举措，形成规划年度监测报告报送国家医保局。
(四)组织开展基层医疗保障服务调研。省局将组织人员，到监测点开展一次深度、全面、综合性调研，详细了解基层医保服务实际情况，形成省、市医疗保障事业发展情况综合性报告，为决策提供参考。
附件:1.广东省“十四五”时期医疗保障事业高质量发展实施监测点名单
2.广东省“十四五”医保事业高质量发展县、乡镇监测点监测情况表
3.广东省“十四五”医保事业高质量发展监测评估指标表
附件1.广东省“十四五”时期医疗保障事业高质量发展实施监测点名单.pdf
附件2.广东省“十四五”医保事业高质量发展县、乡镇监测点监测情况表.pdf
附件3.广东省“十四五”医保事业高质量发展监测评估指标表.pdf
